胸痛

胸膜炎・膿胸

胸膜が細菌に感染して炎症を起こし、膿がたまっている状態です。発熱や悪寒、鈍い胸痛などを起こします。胸痛は呼吸などに影響されることが多いとされています。ただし、がんなどによる胸膜炎では発熱などをともなわないこともあります。

気胸

肺の空気が胸腔内に漏れて肺を圧迫し、十分な呼吸ができなくなっている状態です。肺がパンクしていると考えるとわかりやすいと思います。胸痛ではよくある疾患であり、多くは突然の胸痛、息苦しいなど呼吸困難の症状を起こします。呼吸すると痛みが起こり、その状態が継続するため、速やかな受診が必要です。やせ型の若い男性に多く、次いで肺気腫や気腫性嚢胞などを持っている方の発症が多くなっています。

すぐに適切な治療を受けないと命に危険が及ぶ可能性がある疾患です。

虚血性心疾患

狭心症や心筋梗塞があります。心筋梗塞は心臓が壊死してしまうため、救急受診が不可欠です。胸部に激しい痛みが起こって、冷や汗や呼吸困難などをともなう場合にはためらわずに救急車を呼んでください。
狭心症は冠動脈の流れが滞って一時的な虚血状態を起こしています。運動など負荷がかかった時に胸部中央から左にかけて、胸が締め付けられるような痛みを生じます。ほとんどの場合は数分で痛みが消失します。痛みが首や肩などに広がる放散痛や腹部の上の方が痛むこともあります。中には夜から明け方にかけての安静時に胸痛を起こすこともあります。
狭心症や心筋梗塞は、心臓の筋肉を動かすための酸素や栄養素を送る冠動脈の狭窄や閉塞で起こります。原因の多くは、生活習慣病による動脈硬化の進行です。

肋骨骨折

ケガだけでなく、激しい咳などでも肋骨が折れることがあります。安静時の痛みは鈍く、体位を変えるなどの動作、深呼吸、咳などによって痛みが強くなります。

肋間神経痛・帯状疱疹

肋間神経は肋骨にそって走っている神経です。この神経に障害が起こると片側に強い痛みを起こします。体位の変化や動作、深呼吸や咳などで痛みが強くなるケースもあります。帯状疱疹を起こす水ぼうそうのウイルスが肋間神経に潜んでいる場合、帯状疱疹発症によって局所的な激しい痛みを起こします。帯状疱疹では水ぶくれのある発疹を起こしますが、発疹が治ってからも痛みが長く続くこともあるため、早期の受診が有効です。

その他

側弯症や脊椎神経の圧迫などによって胸痛を起こすこともあります。

逆流性食道炎

胃酸などが食道に逆流して炎症を起こしています。炎症によって胸骨付近に胸痛を起こすことがあります。他の症状には、胸焼け、胃もたれ、長引く咳などがあります。

その他の病気

急性膵炎や胆のう疾患などの消化器疾患でも、食事をした際などに胸部へ痛みが放散するケースがあります。

心臓神経症

ストレスなどによって胸痛をはじめ、動悸や息切れ、呼吸困難などを起こします。検査では器質的な異常や感染症などが認められない場合に疑われます。運動やストレスなどによって起こる過換気症候群でも胸痛や呼吸困難、動悸などが起こることがあります。

胸痛があったら

激しい胸痛が突然起こった場合、心臓や肺に深刻な障害が起こっている可能性が高いため、すぐに救急を受診してください。すぐに治まる場合や、それほど強い痛みではない場合にはできるだけ早く呼吸器内科や循環器内科を受診してください。